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小儿发热的常规处理

时间:2016-09-27 11:03:53信息来源:儿科阅读:


 
        利川是全国的避暑胜地,夏季气候凉爽怡人,但是昼夜温差较大,造成了小朋友们常常会出现发烧的情况,面对这种常见的情况,很多小朋友家长要么胡乱给用退热药,要么心急如焚,不知所措,针对这种情况,我们就来谈谈小朋友们如果出现了发烧的情况应该怎么处理。
        发热是指体温异常升高,正常小儿肛温波动于36.9~37.5℃,而我们常规使用的温度计在腋下温度一般为36~37℃,个体的正常体温略有差异,发热就是指肛温>37.8℃,腋下温度>37.4℃,当肛温、腋下、舌下温度不一致时,以肛温为准。根据体温高低,将发热分为(以常用的腋温为准):低热≦38.0℃,中度发热38.1~39.0℃,高热39.1~41℃,超高热>41℃。我们主要讨论的是常见的小儿急性发热,其病因主要为感染性疾病,常见病毒感染和细菌感染。大多数小儿急性发热为自限性病毒感染引起,预后良好,但部分为严重感染,可导致死亡。
        关于发热的机制及诊断我们不作过多阐述,我们主要说说关于发热的常规处理,发热若不及时治疗,极易引起高热惊厥,给宝宝身体带来一定损害,因此一般当腋温>38.5℃时予以退热剂治疗,WHO建议当小儿腋温>38℃时应采用安全有效的解热药治疗。而我们一般建议的是当患儿腋温<38.5℃时予以物理降温,包括降低环境温度、温水浴、冰枕、退热贴等。新生儿及小婴儿退热主要采取物理降温如揭开衣被、置22~24℃室内或温水浴降温为主。物理降温时要按“热以冷降、冷以温降”的原则,即发热伴四肢热、无寒战者予以退热贴、冰敷等降温,而发热伴四肢冰冷、畏寒、寒战者予以30~35℃温水或30%~50%的温乙醇(婴幼儿不建议使用)擦浴,至皮肤发红转温。当患儿腋温≧38.5℃或物理降温无效时,就需要采用药物降温了,儿童解热药应选用疗效明确、可靠安全、副作用少的药,常用的就是小儿退热栓(对乙酰氨基酚)、美林(布洛芬)等,对乙酰氨基酚是WHO推荐作为儿童急性呼吸道感染所致发热的首选药,一般4~6小时可重复使用,一天不超过5次,疗程不超过5天,布洛芬每6~8小时可重复使用,每天不超过4次。
        这里需要我们注意的是退热剂不能预防热性惊厥,不应以预防惊厥为目的使用退热剂。一旦小儿发生惊厥,在立即送往医院的同时,要注意头转向一侧,预防窒息,指压人中、合谷(虎口处)等穴位。小儿退热通常不宜几种退热剂联合使用或交替使用,只在首次用退热剂无反应时,考虑交替使用第二种退热剂。没有感染指征或单纯病毒感染不应常规使用抗菌药物,一般不建议给予激素治疗。如果宝宝发烧,在做完常规的处理后还是应该到正规的医院儿科,完善血常规检查,在儿科医师的指导下,正确治疗。